比伐卢定治疗老年急诊PCI病人的临床疗效及安全性观察
肝素,心肌梗死,血栓,1资料与方法,2结果,3讨论
当病人发生急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarction,STEMI)时,尽早开通梗死相关动脉(infarctionrelated artery,IRA)可挽救濒死心肌,缩小梗死面积,降低心力衰竭、室性心律失常等并发症的发生率,进而改善病人近期及远期预后。与静脉溶栓相比急诊经皮冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PCI)可更早、更充分开通 IRA,TIMI3级血流获得率更高,可减少心力衰竭发生,显著降低死亡率,能够使病人长期预后得到有效改善[1]。STEMI 病人行PCI 术中及术后需给予强化抗栓治疗预防支架内急性血栓、亚急性血栓、再发心肌梗死及慢血流或无复流的发生[2]。PCI对梗死相关动脉进行导丝通过、球囊扩张、血栓抽吸、支架植入等操作时,会使梗死部位血栓脱落或血栓受压后成为小碎块,随血流致远端增加了微循环的栓塞风险,且术后无复流的出现会严重影响病人预后[3]。既往术中抗凝均为普通肝素(unfractionated heparin,UFH),而比伐卢定与凝血酶进行可逆、特异的结合,在临床应用中可与凝血酶相结合产生直接抑制作用,具有抗凝血作用强、起效快、半衰期短的特点,是目前PCI术前和术中应用较为广泛的抗栓药物[4] ......
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