1 资料与方法

    1.1 一般资料 统计2013年1月—2018年8月我科收治的340高血压性脑出血病例，其中手术适应证者200例，选择软通道微创穿刺100例(微创组)和开颅血肿清除术100例(开颅组)。200例脑出血病人中，CT显示部位：基底节区104例，丘脑58例，脑叶26例，小脑12例；出血量30～70 mL 12例；年龄33～85岁；男132例，女68例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分3～5分34例，6～8分120例，>8分46例；66例术前已有脑疝形成；发病到施行手术时间12 h 12例。

    1.2 方法 两组病例入院后均基础给药，如控制血压，控制颅内压，改善通气等围术期管理；生命体征相对稳定后，争取控制在发病6～8 h施行手术，手术在生命体征、心电、血氧监护下进行。

    微创组在局部麻醉加强化下施行手术，CT定位脑出血血肿中心位置，手钻钻微孔经头皮、颅骨、硬脑膜后选择8-14号软通道硅胶管(带金属导丝)缓缓刺入血肿腔或脑室，额部向血肿纵轴方向穿刺 ......