廖伟龙高鹏琳姜文斐潘卫东

    作者单位 1.上海中医药大学附属曙光医院(上海 201203)； 2.山东省滨州市无棣县中医院

    对1例视神经脊髓炎(NMOSD)伴带状疱疹病人进行相关实验检查(包括水通道蛋白4)，并结合文献进行分析。 发现Th17细胞型细胞因子高度表达可能是视神经脊髓炎谱系疾病和带状疱疹(HZ)发病的中心环节。

    1 资 料

    病人，女性，50岁。因“右眼视物模糊伴右侧肢体无力麻木1月余。”于2016年11月16日收入上海中医药大学附属曙光医院脑病科。 现病史， 病人2016年10月10日无明显原因出现右眼视物模糊伴右上肢无力麻木，遂于2016年11月3日至上海长征医院神经外科就诊，予查颈椎核磁共振(MRI)平扫：颈2～胸1脊髓信号异常，脊椎MRI增强：颈2～胸1脊髓信号异常，增强后未见明显强化；考虑NMOSD；予以甲强龙0.5 g/d，连用5 d，病人症状未见明显缓解，建议神经内科进一步治疗，遂转至上海中医药大学附属曙光医院脑病科，继续予以甲强龙：0.5 g/d 应用3 d，0.25 g/d静脉注射治疗3 d，症状未见明显缓解，且出现小便困难，需留置导尿管。考虑病人处于NMOSD进展期且对激素产生依赖，予加用环磷酰胺每月1 g，2016年12月20日无明显原因病人胸季肋部(相当T6-T8神经支配区域)剧烈疼痛，逐渐出现红斑、簇集性水疱 ......