作者单位 1.山西医科大学(太原 030012)；2.山西医科大学附属人民医院

    2000年日本Imagawa等[1]将一组以急骤起病、缺乏糖尿病相关抗体并伴有胰酶升高为特征的1型糖尿病命名为暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes，FT1DM)，属于Ia型糖尿病。该病起病急骤，进展迅速，常合并急性肾衰[2]、心搏骤停、多脏器功能衰竭等严重并发症，如未及时诊断与治疗，病死率极高。但是目前临床上对此认识甚少。本研究报道1例妊娠期起病的FT1DM，以期引起临床医师的重视，及时救治，减少病死率及重症并发症的发生。

    1 资 料

    女性，39岁，主因口干、多饮1 d，胸憋、气紧半天于2016年9月7日入院。病人既往体健，1996年生育1子，足月顺产，产前、产后均曾行糖耐量筛查，未发现糖尿病，其子生长发育正常，病人目前第二次妊娠，孕18周。入院前1 d无明显诱因口干、多饮、多尿，日饮水量可达3 L以上，未予重视。当晚突发腰背部疼痛，不能站立，胸憋、气紧，次日晨就诊于山西医科大学附属人民医院急诊，测空腹血糖39.26 mmol/L；肾功能：尿酸557 μmol/L，血钾6.27 mmol/L，血钠127.1 mmol/L，尿素氮(BUN)9.16 mmol/L，血肌酐(Scr)107.1 μmol/L；胰酶：血浆淀粉酶207 U/L，血脂肪酶330 U/L；尿液检查：酮体(+++)，蛋白(1+)，血(+-)，葡萄糖(++)；血细胞分析：白细胞计数(WBC)28.21×109/L ......