急性前壁心肌梗死是临床急危重症，经过溶栓、经皮冠状动脉介入(PCI)等标准化治疗后，仍有部分病人伴有失代偿性心力衰竭并发症，预后相对较差，甚至发展为心源性休克，增加死亡率[1]。现代医学治疗急性前壁心肌梗死伴失代偿性心力衰竭多以血管扩张剂(硝酸甘油)和常规正性肌力药物为主，虽能明显减轻呼吸困难等症状，但无法有效增强心功能，且不良反应较多[2]。有研究证实，参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩在缓解临床症状、调节脏腑功能、提高生活质量等方面取得满意疗效，临床备受关注，但其治疗急性前壁心肌梗死伴失代偿性心力衰竭的疗效和安全可行性尚不清楚[3]。本研究探讨参松养心胶囊联合硝酸甘油静脉泵入治疗老年急性前壁心肌梗死伴失代偿性心力衰竭的临床疗效，以及对左心室功能和血流动力学的影响，旨在为临床合理用药提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年10月—2017年9月诊治的老年急性前壁心肌梗死伴失代偿性心力衰竭病人94例为研究对象，使用随机数字表法随机分为硝酸甘油组和胶囊组。硝酸甘油组47例，男26例，女21例；年龄60～79(68.57±7.65)岁；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅲ级30例，Ⅳ级17例；合并基础疾病：高脂血症39例，高血压21例，糖尿病18例。胶囊组47例，男24例，女23例；年龄60～78(67.91±7.47)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级32例，Ⅳ级15例；合并基础疾病：高脂血症41例，高血压20例，糖尿病19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有病人均自愿签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 符合急性前壁心肌梗死伴失代偿性心力衰竭西医和中医诊断标准；经病史、超声心电图、X线、动脉血气分析和实验室检查等确诊；发病24 h内均接受急诊PCI和溶栓等标准化治疗，仍伴有失代偿性心力衰竭；年龄60～80岁，收缩压≥100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级 ......