抗血小板凝集治疗(inhibition of platelet aggregation，IPA)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期和后续治疗重要的一环，对PCI的疗效和病人的预后有着较大影响。血小板P2Y12受体是抗血小板聚集的重要治疗靶标，通过对P2Y12受体的抑制，可以阻断其信号传导和血小板活化过程；氯吡格雷和替格瑞洛均为血小板P2Y12受体拮抗剂，替格瑞洛在直接PCI治疗中的疗效优势得到了多项研究和荟萃分析的验证[1-3]，而二者在溶栓后PCI治疗的疗效与安全性差异尚不明确。本研究208例病人进行随机对照试验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年4月—2016年4月于十堰市太和医院就诊的急性心肌梗死病人。纳入标准：①综合症状、心电图和心肌酶谱等明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死；②发病时间明确，就诊时距发病120 min；③发病时间>12 h，但仍存在进行性症状和心电图表现；④静脉溶栓疗效满足间接指标(60～90 min内抬高的ST段回落50%，肌钙蛋白峰值提前，胸痛症状明显缓解和出现再灌注心律失常)。排除标准：①发病时间>24 h，或发病时间不明的病人；②既往有脑出血和不明原因卒中病史；③颅内血管畸形和恶性肿瘤；④严重出血倾向和存在活动性出血；⑤近期有严重颅脑损伤和手术史。共纳入病人280例，采用随机数字表法分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，两组病人基线资料比较差异无统计学意义，详见表1。

    1.2 治疗方法 氯吡格雷组、替格瑞洛组在口服阿司匹林(拜耳药业生产，批号：国药准字J20080078)首次300 mg ......