脑小血管病是指累及脑部小动脉、小静脉、毛细血管及微动脉疾病，并出现相应病理和影像学改变及临床症状的综合征。随着影像学技术发展，对脑小血管病诊断逐渐完善，临床表现为微出血、血管源性腔隙性梗死、血管源性脑白质高信号、血管周围间隙、新发皮质下小梗死、脑萎缩等多种影像学改变。以脑白质病变(white matter lesion，WML)常见，WML由加拿大神经病学专家Hachinski等[1]首次作为一个影像学概念提出。随着影像学及临床研究发展，发现WML与脑卒中、卒中复发及预后、记忆能力、语言障碍、步态异常、跌倒及情绪行为精神症状等均密切相关[2-4]，且WML存在及进展提示相关疾病较差的预后。WML病因及病理基础和发病机制目前尚不明确，有研究认为，可能与血管内皮功能异常、慢性缺血、免疫激活、血脑屏障功能障碍、改变细胞代谢途径及胶质细胞损伤等[5]有关，且未发现明确生化标记物。WML起病隐袭，进展缓慢，对该疾病早期发现、诊断相对困难，因此对病因及相关危险因素研究尤为重要。有研究提出，相关危险因素包括年龄、高血压、高同型半胱氨酸血症、血糖异常[2]、血红蛋白水平等。既往研究提示，高同型半胱氨酸血症、低血红蛋白水平、年龄为WML的独立危险因素[6]。本研究进一步探讨WML病人的危险因素，分析高血压、高同型半胱氨酸血症与WML之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2012年5月—2013年5月于北京大学首钢医院住院的新发脑血管病病人132例及2014年10月—2016年10月参与WML动态观察及危险因素分析课题的病人246例 ......