杨翰林1，罗川晋，吴 伟

    《黄帝内经·素问》：“治病必求于本。”提示在临床治病时需辨证求因、审因论治，针对疾病根本病因病机进行治疗。治则是治疗疾病时必须遵循的基本原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的治疗疾病方法。在疾病过程中，本质与征象相一致者，有不一致者，故有正治反治不同。《素问·至真要大论》[1]：“逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。”正治与反治及所用药物性质的寒热、补泻等效用与疾病的本质、现象直接从逆关系而言。《素问·至真要大论》：“寒者热之，热者寒之……”此为正治，正治较常用和熟悉。“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用……”此为反治，反治即顺从病症外在表象而治的治疗原则，由于采用方药性质与病症表象性质相同，故又称从治。正治反治同属于治病求本范畴。相较于正治，一直以来反治多局限于热因寒用、寒因热用、塞因塞用、通因通用四法。

    1 酸因酸用

    吴伟教授在长期临床实践中发现，腰膝酸软之肝肾亏虚证常用的补肝肾药物如六味地黄丸等多属于酸味；食积导致反酸证用山楂消食化积取得良好疗效，山楂属于酸味药。故酸因酸用之说具体表现为以下两方面。

    1.1 腰膝酸软用酸味药补之 肝肾阴虚、肾精不足、阴阳两虚证，因肝肾亏虚，精血不足，常表现为腰膝酸软、胫酸腿软等证。膝为筋之府，肝主筋；腰为肾之府，肾为先天之本，主骨生髓，阴精不足，骨髓不充，筋脉失养，故腰膝酸软无力。治法用滋补肝肾，常用方剂有针对肝肾阴虚、肾精不足的六味地黄丸、大补阴丸、左归丸、虎潜丸、二至丸、石斛夜光丸；针对阴阳两虚的七宝美髯丹、补天大造丸、地黄饮子等。其中较多药，如墨旱莲、山茱萸、白芍、山药、桑葚、五味子、覆盆子、木瓜性味均有酸性。《素问·阴阳应象大论》：“精不足者，补之以味。”腰膝酸软之酸，用酸味药补之以味，以酸治酸。腰膝酸软多有乏力易疲劳表现，现代药理研究表明，山茱萸[2]、山药[3]、五味子[4]、桑葚[5]、墨旱莲[6]等均具有抗氧化、抗疲劳、神经保护、肝肾保护作用，而且此类补益药在改善病人肝肾亏虚、腰膝酸软方面疗效肯定。

    1.2 食积泛酸用酸味药山楂

    1.2.1 泛酸的概念和证型 泛酸统指胃酸上泛之证，若胃酸过多，随胃气上逆而吐出的谓之吐酸；若自觉酸水上泛至咽，旋即吞咽而下谓之吞酸。上泛之酸可吐可吞。常规泛酸证多分为以下几种情况：《医林绳墨·吞酸吐酸》：“吞酸者 ......