肺动脉高压是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征，进而出现右心室肥厚扩张的恶性心血管疾病，其发病率、致残率及病死率高，导致难治性右心力衰竭[1]。西医治疗药物不良反应较多，且对全因死亡率无明显改善[2]，中医药在肺动脉高压治疗方面显示有一定疗效。目前本病主要从泻肺化瘀[3]、补肺活血[4-5]、补肾活血祛痰[6]等方面进行中医治疗。徐浩教授根据多年临床经验，提出肺动脉高压的主要症状为进行性活动后气短，其次为疲劳、乏力、运动耐量减少、晕厥等，其基本病机为大气下陷，提出在病证结合基础上选用升陷汤加味治疗肺动脉高压，较单纯从肺、心论治疗效更佳。

    1 大气功能及病理变化

    大气一词首见于《黄帝内经》，《灵枢·五味第五十六》[7]提出：“谷始入于胃，……，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。”后世医家多有发挥，明代医家孙一奎认为大气即宗气：“人与天地生生不息者，皆一气之流行尔，是气也，居于身中名曰宗气，又曰大气。”[8]明末清初医家喻嘉言发展大气理论，但其所言大气并非宗气。民国名医张锡纯深考《内经》认为大气即宗气，是“以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟”[9]的一种推动心肺功能的原动力，不仅具有“撑持全身，振作精神及心思脑力、官骸动作”作用，且能贯心脉以行气血，走息道以司呼吸，为全身诸气及周身血脉之纲领。近代学者总结宗气的生理功能为7个方面[10]。笔者认为大气即宗气，宗心肺而主燮理，是心与肺、气与血相互联系、相互协调的关键环节。

    大气为病有虚有实[11]，反映在肺动脉高压主要为因虚而致的心肺功能不全，根据程度分为“宗气不足证”和“大气下陷证”，除一般气虚、气陷症状外，临床可见上焦心肺主呼吸、行气血功能失常。在肺可见动则气喘，外内之气不相接续等症状；在心主要表现为血脉运行不畅 ......