急性脊髓炎(acute myelitis，AM)是指各种感染后变态反应引起急性横贯性脊髓炎性病变，亦称急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis，ATM)[1]。常累及脊髓节段灰质或(和)白质及周围脊膜，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和自主神经功能紊乱为临床特征，青壮年多见。视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica，NMO)是一种免疫介导(主要由体液)的以视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性中枢神经系统脱髓鞘疾病[2]。临床多以严重视神经炎(optic neuritis，ON)和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis，LETM)为特征表现，常于青壮年起病，该病好发于女性，国外报道男女发病比例1∶9[3]，复发率及致残率高。

    1 资 料

    病人，男，56岁。2015年7月出现颈背部酸痛，逐渐加重，并出现下肢无力，走路欠稳。2015年8月25日上海闸北区中心医院检查颈椎MRI：C1～7脊髓异常信号(见图1 A)。2015年10月15日第二军医大学附属长征医院颈髓MRI：C1～7颈髓异常信号、肿胀，与闸北中心医院检查结果相似。脑脊液蛋白1.213 g/L，脑脊液IgA、IgM均增高，寡克隆区带(oligoclonal band，OB)(-)。激素治疗后症状减轻。2016年9月29日上海长征医院复查颈髓MRI：肿胀已消退，异常信号不明显(见图1 B)。2017年1月24日入住上海复旦大学附属华山医院，查颈胸段MRI：C2～T2脊髓异常信号(见图1 C)，头颅MRI(-)。水通道蛋白4抗体(Aquaporin-4-IgG，AQP4-IgG)1.6 U/mL，出院诊断为视神经脊髓炎，仍给予激素治疗，目前口服泼尼松4粒，每日1次。华山医院建议采用利妥昔单抗注射液(美罗华)治疗，血病人拒绝，并于2017年3月8日来我院神经内科门诊就诊，右上肢、左颈肩背疼痛，下胸部及上腹部束带感，排尿困难，便秘，胸部以下麻木明显 ......