据世界卫生组织(WHO)统计，冠心病(coronary heart disease，CHD)持续居于全球死亡原因首位[1]，我国居民冠心病死亡率亦呈上升趋势[2]。冠心病严重影响了人们的生活质量和寿命，庞大的冠心病人群给国民经济造成巨大负担，冠心病病人的健康管理弥足重要。多项大型荟萃分析显示焦虑、抑郁与冠心病的发病和死亡风险密切相关[3-4]，可见心理因素在其中的作用不容忽视。冠心病“双心”异常的病理机制尚未明确，目前认为与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)和自主神经系统兴奋性的改变、血小板功能异常、炎症、应激、遗传等有关；治疗方面，《在心血管科就诊病人的心理处方中国专家共识》[5]建议使用心血管药物联合抗焦虑抑郁药物，但精神科药物的不良反应和药物间相互作用影响病人依从性，且多项试验表明精神类药物虽然能缓解冠心病病人的精神症状，但对死亡等硬终点事件并无显著改善，探索更合适的治疗方案成为亟待解决的问题[6-7]。国际心身医学会曾宣告：“世界心身医学应向中医学寻找智慧”。中医学的基本特点是“整体观念”和“辨证论治”，本身包涵丰富的“心身一体”的医学思想，完善和拓宽了“双心”医学的治疗思路，与现代医学提倡的“社会-心理-生物医学模式”不谋而合，在治疗冠心病“双心”异常方面显示出独特的优势。

    1 冠心病“双心”异常概述

    1818年，德国精神病学家Heinroth提出“心身”概念，强调人体作为一个整体，躯体疾患与心理问题不可分离认知；1995年，胡大一教授率先在我国提出“双心”医学。“双心”医学是心身医学的一个重要分支，主要研究心理障碍与心血管疾病之间的关联、相互影响和转归，强调在心脏病的治疗中加入心理疾病的诊治。“双心”异常的冠心病病人常以心悸、胸痛、胸闷、短气为主诉，但症状不典型或与病史、检查不符，伴有自主神经和情绪异常症状，多由情绪因素诱发或加重，服用常规心血管药物不能得到很好缓解。负性情绪使病人依从性变差、更少接受健康管理及随诊，导致心脏疾病加重。

    中医古籍无“双心”记载，但《黄帝内经》提出心具有“主神明”“主血脉”等生理功能，且“心藏脉，脉舍神”，二者是一个有机的整体。若情志畅达，气血调和，则“血脉和利 ......