郁慧雯1，赵建力，田首元

    心脑血管疾病目前已成为威胁人类生命健康的重大问题，其中脑梗死尤为常见，由于社会的发展，我国老龄化现象不断加剧，脑梗死对老年人的威胁也日益严重。脑梗死是人类致残和死亡的主要原因之一[1]，约75%的脑梗死病人留有不同程度的后遗症，给病人及家庭都带来巨大的痛苦和负担。临床上，溶栓和神经保护是治疗该病的主要手段。但由于溶栓的治疗时间窗短、缺血再灌注损伤及溶栓药物的神经毒性等问题，溶栓未必可以达到预期效果。且老年病人以致死性重症脑梗死和多发性脑梗死多见，60岁以上发病率随年龄增加而增加[2]，需及时的手术治疗及神经保护，手术治疗多采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(STA-MCA)。由于有共同的病理基础，缺血性脑梗死病人往往合并心肌缺血，或术后造成心肌缺血及损伤，对脑梗死病人进行心肌保护有利于病人的康复及远期预后，降低死亡率。而无创肢体缺血后处理(noninvasive limb ischemic post-conditioning，NILIPostC)目前也得到了国内外学者的重视。丹麦学者的一项研究表明，远端肢体缺血后处理有心肌及神经保护作用，操作容易且无创，有广阔的临床应用前景[3]。东莨菪碱作为一种常规的术前用药，不仅可降低心肌氧耗，还可以减轻心脏负担。因此，本研究探讨在实施颞浅动脉-大脑中动脉吻合术时，联合使用东莨菪碱和NILIPostC对老年脑梗死病人的心肌保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究方案经山西医科大学第一医院伦理委员会批准，选取 2017年 3 月 —2018年 6月行择期颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的60岁以上脑梗死病人40例。纳入标准： ①首次行STA-MCA的脑梗死病人 ......