“胸痹”一病囊括现代西医心绞痛、心脏神经症、X综合征等多种疾病，是以胸膺区憋闷不适、疼痛为主症的一类病证，轻者自觉胸前满闷不舒，重者短气、胸痛彻背甚引肩臂，其临床表现最早载于《素问·脏气法时论》，至汉代张仲景著《金匮要略》[1]，方正式提出“胸痹”病名，并从脉象上论述“胸痹”病机为“阳微阴弦”，属本虚标实、虚实夹杂之证，本虚者多以心阳不足为发病基础，标实者兼有气滞、痰浊、血瘀、寒凝等病理因素的相互夹杂，病因多与年龄、饮食起居、精神情志等相关。《杂病源流犀烛》[2]认为五脏六腑的经络皆连通于心脏，脏腑之间病理改变也可通过经络引起心胸憋闷气短等临床表现，但唯有病在肝经者能致胸痛。《难经·十难》云：“假令心脉急甚者，肝邪干心也”，同样论述了肝邪受累于心可使心脉气血犯逆而作胸痛的临床表现。可见胸痹病位在心，责之在心脉不通，与五脏相关，尤以肝失调畅联系密切，故临床从肝论治胸痹也往往多有良效。

    1 心、肝二脏的生理病理联系

    1.1 气血运行方面 肝属木，心属火，二者五行相生，互为母子关系。《素问·五脏生成篇》[3]指出五脏运化与五行之气相对应，五行之间的生克乘侮规律亦是五脏生化克制的内在联系，肝木盛则心火旺，肝木疏泄条达、藏血有度则心气调畅，心阳温煦，心血充盈。《血证论·脏腑病机论》[4]云：“木之性主乎疏泄……”肝木之气在脉中冲达条顺，使血行脉中不致遏郁则心脉通畅，肝气疏泄有度对于心行血通利具有推动作用。《素问·痿论》认为心为一身之血脉，其主血脉、主行血的功能是血液循环留注周身的动力枢纽，心阳充沛、行血有力，则血液供应充分，脉道通利，使肝有所藏。而肝藏血亦有调节血量的作用，能助心之行血。王冰注《素问·五脏生成篇》记载：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。肝司藏血 ......