李星星，李 岩，王海瑜，崔 杰，范宗静，蔡 芸，吴 旸

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)为诸多心血管疾病的终末发展阶段，其临床症状复杂多样，主要有呼吸困难、乏力、水肿等[1]，患病率逐年增加[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)指冠状动脉功能或器质性病变导致冠状动脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，简称冠心病[3]，在中老年人群中多发，是引起CHF的主要原因之一[4]。目前，曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效性与安全性已被大量研究所证实，但由于样本量小，尚需进一步研究。本Meta分析旨在评价曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效性与安全性，为临床诊疗提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的有关曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验(RCT)。语种限定为中英文。

    1.1.2 研究对象 临床确诊为冠心病心力衰竭的病人，年龄、性别不限，根据纽约心脏病协会(NYHA)心力衰竭分级标准，心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级。

    1.1.3 干预措施 所有病人均予强心、利尿、扩血管等常规治疗，对照组予常规治疗或加用美托洛尔，试验组在常规治疗的基础上联用美托洛尔与曲美他嗪。

    1.1.4 疗效评定标准 ①显效：NYHA心功能分级改善2级以上；②有效：NYHA心功能分级改善1级以上；③无效：NYHA心功能分级无改善。

    1.2 排除标准 ①合并有心律失常、急性心肌梗死、肝肾功能衰竭；②非RCT，动物实验，综述，回顾性研究；③重复发表以及无法获得全文的文献；④试验组除美托洛尔和曲美他嗪外，还接受了对照组未应用的其他治疗。

    1.3 检索策略及文献提取 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane Library，同时在参考文献中追踪相关文献。检索年限为2008年1月—2018年1月 ......