董桂英，杨占达

    心脏康复是指通过医学评价、运动处方、心脏危险因素的干预以及健康教育使心血管疾病病人恢复一定的体力、心理和社会适应能力，减轻心血管疾病的心理和生理影响，减少病人再次发生心肌梗死和猝死的风险，并使病人通过活动和努力尽可能改善生活质量，提高其在社会中的价值[1]。中医药在心脏康复中亦可以发挥重要作用。中医药蕴含着丰富的养生康复学内容，在心脏康复过程中可以起到重要的作用。冠心病从发病到出现明显症状经历一个漫长的过程，其病机转变经历了一个由实转虚的过程，支架植入的病人则经历了急性缺血、梗死，其中医病机一般为瘀血阻滞络脉，导致气血无以供养于心，证候表现一般为虚实夹杂为主，虚证以气血亏虚为主，实证以瘀血、气滞病机为主，后期康复阶段主要为以虚为主，兼有血瘀。中医“治未病”思想注重预防，亦注重既病防变；形神一体观强调从整体上看待病人的状态，不仅关注症状的改善、各项生理指标的恢复，更要关注其心理状态、社会功能的恢复，并且中医有一些切实可行、有效的方法，可以提高疗效，使病人早日康复。

    1 中医心脏康复的主要原则

    1.1 整体康复 中医学讲求整体观念，中医学认为人体五脏系统是一个整体，人与自然、社会亦为统一体。中医在心脏康复的过程中同样需要整体观念指导，在恢复心脏功能时不要仅仅只关注心脏康复，还要关注心脏与其他脏腑之间的关系，在恢复心脏运动耐力的基础上，注重脾主肌肉在心脏康复中的作用，注重肝主疏泄在情志方面与心主神明的结合。心五行属火，心火易于过亢，需要肾水以滋养，同样木生火，肝木亦需涵养，同时要注意天气季节变化对心脏康复过程的影响等。

    1.2 动静结合 在中医进行心脏康复的过程中，要注重形体的动和精神的静相结合。中医康复学讲究动静结合，中医养生有“动以养生，静以养神”之说，主张动静结合形神共养，中国传统运动形成了以动静结合为理论基础的运动形式[2]。静，主要指精神上的宁静，可以涵养心气，其次包括形体活动的相对安静状态；动，主要指形体上的活动，具体运动形式包括散步、导引、按跷、吐纳、冥想以及五禽戏、肢体拍打、太极拳、八段锦和气功，其运动功法可以活动筋骨，增强心气，其舒缓柔和的节奏亦可放松心志，缓和疾病带来的焦躁情绪。

    1.3 形神共养 形体与精神是两个密不可分的有机整体，在心脏康复的过程中形神共养更为重要。心者，君主之官，神明出焉，心主管人的神志，冠心病或心脏支架术后，病人的心脏都有不同程度的损伤，同时病人因为应激及疾病所导致诸多不良后果，如运动耐力下降、生活质量变差、工作能力下降等影响会造成心情、情绪上的波动 ......