陈 彦，郑 佳

    心力衰竭是由各种心脏结构和功能性疾病所导致病理生理过程不断进展的心室射血能力受损的临床综合征。中国心力衰竭注册登记组公布其研究结果显示：目前中国心力衰竭病人年龄为(66±15)岁，呈上升趋势，男性多于女性[1]。其发病率和死亡率逐年上升，对家庭和社会造成严重的经济和精神负担。因此，防治心力衰竭并减慢其进程成为研究重点。能量缺乏及能量代谢障碍是心力衰竭的主要标志。心力衰竭时，肥厚的心肌出现代偿，心肌能量的利用由脂肪酸的β氧化逐渐转化为葡萄糖的无氧酵解，游离脂肪酸和乳酸等代谢产物的积累造成线粒体膜损伤，线粒体是产生能量的主要场所，能量代谢紊乱，心肌细胞损伤进一步加重，加速心力衰竭进程。黄芪是国内传统的治疗心血管疾病的益气药物，中医学“气”与现代医学“能量”密切相关。黄芪甲苷、黄芪多糖为常用的黄芪组分，可明显改善心脏的收缩与舒张功能，广泛用于心力衰竭的治疗。

    1 心肌细胞能量代谢

    心肌代谢能量的来源主要是三磷酸腺苷(ATP)等高能磷酸键，而线粒体是氧化代谢产生能量的主要细胞器官，其主要功能是生产、储存ATP[2-3]。正常的心肌细胞代谢所需能量的50%～70%由脂肪酸(fatty acid，FA)氧化提供，其余由葡萄糖氧化提供[4-5]。心力衰竭的心肌细胞中，心肌肥大，细胞缺血缺氧，脂肪酸氧化酶的活性降低，心肌能量代谢底物由脂肪酸氧化逐渐向葡萄糖氧化及无氧酵解转化 ......