景晓霞，高宇平，张芸芸，刘艳杰

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是导致冠心病和缺血性脑卒中的主要原因，由于其发生机制与多种危险因素、环境以及复杂的基因激活有关，人们仍然无法彻底解决这一难题，脂质代谢紊乱在动脉粥样硬化发生的过程中扮演重要的角色。随着人民生活水平的提高，肥胖与糖、脂代谢紊乱的关系日益受到关注。肥胖是一种多因素慢性疾病，其特征是内脏脂肪和皮下脂肪堆积，从而导致动脉粥样硬化，加速心血管疾病的发生，其机制包括脂代谢异常、胰岛素抵抗、炎症、内皮功能障碍、脂肪量不平衡和炎症性激活、自噬功能受损和肠道微生物的稳态变化等因素，这些都被认为与动脉粥样硬化有关。有研究表明多数肥胖病人存在脂质代谢紊乱，肥胖病人患动脉粥样硬化的风险亦升高[1]，以及可增加心力衰竭的发生及死亡率[2]。现就肥胖与动脉粥样硬化的研究现状及进展进行综述。

    1 动脉粥样硬化的研究进展

    1.1 动脉粥样硬化的研究历史 关于动脉粥样硬化的报道早在1914年的《实验医学杂志》就有发表，阿德勒教授在一篇关于动物血管粥样硬化的报道中详细地介绍了在家兔及狗的血管中发现了纵向的钙化斑块，同时对动物(狗)进行了用富含胆固醇的食物喂食，得出胆固醇可能在斑块的形成过程中起重要的作用[3]，并在1917年进一步证实胆固醇与粥样斑块形成的密切关系，同时提出狗的动脉病变与人动脉的动脉粥样硬化相似[4]。此后，各国学者的研究方向主要集中在阐释动脉粥样硬化的发生机制。我国此类报道稍晚，从1925年Oppenheim在当时的上海同济医学院病理研究所进行了尸体解剖发现动脉粥样硬化，开始从动物实验中探索动脉粥样硬化的机制，到临床有了冠状动脉粥样硬化与心肌梗死的发生有关的报道，从而提出动脉粥样硬化是冠心病的病理基础等。新中国成立之后，我国对动脉粥样硬化的研究进入了新的阶段，深入探索动脉粥样硬化的发生机制、危险因素等 ......