解雨彤，李玉娟

    目前脑梗死已成为致死、致残的主要疾病。脑梗死又称缺血性中风，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，其发病率、死亡率及致残率均较高，是我国人口首要死亡原因[1]，属中医学“中风”“偏枯”范畴。缺血性中风的发生是一个复杂的病理生理过程，高血压、糖尿病、血脂异常等多种危险因素之间既各自独立又具有相互协同的交互作用，共同导致疾病发生和演变。缺血性中风具有高发病率、高死亡率、高复发率及高致残率的特点，其病因复杂，是一个在组织、细胞和分子水平上结构和功能发生了复杂改变的疾病，涉及生物医学、心理学、社会学和环境学等多种学科，研究证明，缺血性中风完全可以通过有效干预降低病死率和致残率。流行病学调查研究表明，缺血性中风的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、肥胖、体力活动减少等；不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等[2]。有研究证实，我国脑梗死等心脑血管疾病病人中有63%合并有颈动脉粥样硬化斑块形成[3]；而该病理改变可间接反映全身动脉粥样硬化的程度，并已被证实为脑梗死的重要致病因素之一[4]。温清等[5]研究显示，青年脑梗死病人常见危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟及嗜酒。其中高血压和血脂异常与青年脑梗死存在密切关系。故应重视这些缺血性中风的危险因素，加以控制，降低缺血性中风的发生率。现将缺血性中风的危险因素研究进展综述如下。

    1 高血压

    高血压是缺血性中风最主要的可干预的独立危险因素。《中国高血压防治指南》(2010)指出，收缩压和舒张压的升高均与缺血性中风呈正相关，基线收缩压每增加10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，卒中发病风险相对危险增加49%，舒张压每增加5 mmHg，卒中危险增加46%。潘国军等[6]表明，70%以上的脑梗死与高血压有关。原因可能为高血压早期可引起脑细小动脉壁纤维变性和脂肪透明变性；持续的高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，还可使基底动脉拉长，穿通动脉移位，血管扭曲及逆行血液进一步减少而缺血梗死，从而导致缺血性脑卒中的发生或复发，高血压病是脑梗死最重要和独立的危险因素[7] ......