陈有志

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是临床常见的心血管疾病，大部分病人病程长、病死率高，临床治疗是一个复杂的过程，需要遵循指南进行药物治疗，慢性心力衰竭病人常因不能定期就诊而使药物治疗不规范，导致病情反复发作[1]。CHF的治疗模式发生了很大变化，从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略[2]。因此，临床主张早期行干预治疗，以维持心功能，延缓病程进展，提高生活质量[3]。中医学对于心系疾病的古籍描述较多，治疗方法及思路也极为丰富，根据中医“辨证论治”的思想和心力衰竭的治疗原则，衍生出多种有效的中成药物，芪苈强心胶囊是其中代表性药物之一，以其传统强心、利尿、扩血管作用，显示出中药复方多环节、多途径、多靶点的治疗优势[4]。另外，现代药理学研究发现，苦碟子注射液具有扩张冠状动脉血管，改善血流动力学，改善心功能的作用[5]。苦碟子注射液能进一步加强冠心病心力衰竭的治疗效果，为治疗慢性心力衰竭开辟了新途径。为进一步丰富临床选择方案，本研究拟联用苦碟子注射液和芪苈强心胶囊，探讨其疗效及作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年8月—2017年7月来我院治疗的慢性心力衰竭老年(≥65岁)病人114例。纳入标准：①以《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[6]为依据，经心电图、超声心动图确诊；②意识清醒，临床资料完整，无肝肾并发症。排除标准：①不符合老年慢性心力衰竭纳入及诊断标准的病例；②存在肝、肾功能不全或急性感染、恶性肿瘤、严重的电解质紊乱；③心源性休克及多脏器功能衰竭；④处于妊娠期或哺乳期，有精神疾病史；⑤过敏体质，吸烟、嗜酒史；⑥基础资料不全，自行应用其他相关治疗或药物；⑦治疗期间死亡、失访病例 ......