王朝晖，吴 兵，李 荣

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive deficits，POCD)属于临床中枢神经系统并发症，调查显示POCD发生的概率在30%以上[1]，影响病人术后恢复并延长住院时间，对病人日常生活造成了一定的困扰，目前对POCD机制研究较多但具体原因尚未阐明[2]。动物实验显示，手术应激后产生较多的炎性因子如白细胞介素-10(Interleukin-10，IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor，TNF-α)通过损害记忆、学习功能参与POCD的发生、发展[3-4]。本研究通过对本院缺血性心脏病(ischemic heart disease，IHD)病人进行认知功能评定以及血清因子检测，旨在探究IHD病人发生POCD是否与血清中炎症因子相关。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2016年3月—2017年4月在我院行冠状动脉搭桥手术的74例IHD病人作为研究对象，其中男46例，女28例；年龄44～72(56.19±8.46)岁；单肢病变19例，双支病变23例，三支病变32例，左主干病变6例；心绞痛43例，急性心肌梗死31例。所有病人均经过心肌酶学检测以及心电图检测确诊为IHD。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≤75岁；②IHD病人美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；③冠状动脉造影显示出现冠状动脉闭塞病变；④放射性核素扫描显示核素浓度减少。排除标准：①肝、肾功能异常；②存在心肌炎或心包炎；③存在血液疾病史，如白血病、血友病、骨髓纤维化等；④精神疾病者，长期服用治疗抑郁药物。

    1.3 方法

    1.3.1 体外冠状动脉搭桥术 进入手术室后留置静脉通道，局部麻醉后穿刺桡动脉置管，麻醉诱导后穿刺颈内静脉留置静脉通道 ......