李杰文，周利胜，何显荣

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床常见脑卒中类型，约占脑卒中发病率的70%～80%。急性脑梗死的发生与年龄、高血压、高血脂及血管畸形等多种因素有关[1]。其病因按照TOAST分型，分为大动脉粥样硬化型，主要表现为皮质损害体征，如失语、意识障碍等；心源性栓塞型；小动脉粥样硬化型，该型可无典型临床表现；其他病因型，即不明病因型[2]。大脑中动脉(MCA)是颈内动脉的直接延续，其近段主干闭塞易引起完全前循环梗死，远段主干或各级分支闭塞易引起部分前循环梗死，造成病人大脑高级神经活动障碍(失语、失算、意识等)，并出现同向偏盲和严重运动、感觉障碍，严重影响病人的生活质量，甚至危及生命[3]。氯吡格雷和前列地尔是临床治疗脑梗死的新型药物，国外研究表明，氯吡格雷能够抑制血栓形成；前列地尔(PGE1)能够靶向颅内病变血管，促进侧支循环产生，有利于梗死区缺血半暗带血流恢复，联合使用氯吡格雷和前列地尔治疗急性脑梗死疗效显著[4]。目前国内关于氯吡格雷联合前列地尔治疗脑梗死的疗效及预后的报道较少。本研究就氯吡格雷联合前列地尔在MCA致急性脑梗死病人中的应用效果及其对血流动力学及预后的影响报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年11月—2017年2月我院收治的MCA致急性脑梗死病人198例，纳入标准[5]：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)》颁布的关于急性缺血性脑卒中诊断标准；②经颅脑MRI检查确诊为MCA闭塞所致的脑梗死 ......