李 冬，李 岩，林 谦

    围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)以急性心力衰竭起病或出现扩张型心肌病样改变，是心力衰竭的一个特殊类型。此类病人既往无基础性心脏病，妊娠及产后循环血量、激素的急剧变化可能是此类疾病的病因。林谦教授师从著名中西医结合学家廖家桢先生，从事中医临床、科研、教学20余年，继承了廖先生的气血学说，运用益气活血法治疗心内科疾病，每有确效，临床经验丰富。笔者有幸从师侍诊，获益匪浅，现将林谦教授应用益气法治疗围生期心肌病验案1例报道如下。本案病人围生期心肌病诊断明确，经单纯西药治疗效果不佳，林谦教授以益气法为主治疗4月余，疗效显著。

    1 资 料

    病人，女，30岁。于2017年2月11日至中国医学科学院阜外心血管病医院急诊室就诊，诊断“围生期心肌病、心脏扩大、心功能4级”，2月12日收住阜外医院ICU，2月12日至26日于ICU住院治疗，出院诊断为“围生期心肌病、心脏扩大、心律失常(窦性心动过速)、心功能3级、高脂血症”。2月20日胸片示两肺淤血，肺动脉段凸出，左室明显增大；2月23日心脏超声示：左心功能明显减低，左心房内径(LA)39 mm，左心室内径(LV)59 mm，左室射血分数(LVEF)30%。出院时服药情况：螺内酯片20 mg，每日1次；呋塞米片40 mg，隔日1次(单日服)；托拉塞米片20 mg，隔日1次(双日服)；氯化钾缓释片1.0 g，每日3次；地高辛片0.125 g，每日1次；卡维地洛片12.5 mg，每日2次；辅酶Q10片10 mg，每日3次；盐酸曲美他嗪片20 mg，每日3次；复合维生素B片，2片，每日3次。

    2017年3月4日初诊，来诊时自觉胸闷，疲乏，无法正常生活工作；时有心前区刺痛，无喘憋，纳眠、二便可；血压104/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率76次/min，律齐。舌质暗红，苔薄白，脉细。诊为胸痹，辨证为气虚血瘀。治法：益气活血 ......