李 悦

    自20世纪60年代内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP)问世以来，经过40余年的不断改进和发展，已经成为目前临床上治疗胆道和胰腺疾病的主要方法[1]。随着生活水平的提高，人们的平均寿命不断增加，老年病人逐渐成为就诊的主要人群，接受ERCP治疗的老年病人并不少见。但是老年病人常合并心脑血管疾病，一旦发生相关并发症，其临床预后往往较差。本研究回顾性分析了近年来在我院接受ERCP治疗的老年胆总管结石病人的临床资料及手术情况，分析ERCP治疗老年胆总管结石病人的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2015年1月—2018年6月在我院接受ERCP治疗的老年胆总管结石病人175例，所有病人依据临床表现、实验室检查、腹部彩超、CT或磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断胆总管结石。年龄>70岁。收集病人病历资料，包括既往史(高血压、冠心病、糖尿病等)，术前术后腹痛发热情况、白细胞、胆红素、淀粉酶变化，术后并发症的发生率，十二指肠憩室的病人比例。

    1.2 术前准备 治疗前手术医师与病人及家属充分谈话，明确告知内镜治疗的风险及获益，并签署知情同意书。术前严格把握适应证，完善相关检查。术前1周停用抗血小板聚集药物。麻醉主要以静脉全身麻醉为主，不适合静脉全身麻醉者选择局部镇静麻醉，术前肌肉注射山莨菪碱10 mg、地西泮10 mg、盐酸哌替啶50 mg。

    1.3 手术器械 奥林巴斯TJF260十二指肠镜；ERBE ICC200高频电发生器；造影导管；库克或奥林巴斯切开刀、导丝、取石网篮、扩张球囊、鼻胆引流管、塑料支架等。

    1.4 ERCP治疗经过 内镜操作由经验丰富的内镜医师完成。进镜至十二指肠降段 ......