刘 莺，王 飞，屠春林，付玉华

    肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，是急诊科及呼吸科的危重病之一[1]。老年肺栓塞的临床表现呈非特异性症状，其发生随着年龄增加而显著升高，且极易漏诊[2]。抗凝治疗非大面积肺栓塞是临床治疗方案的基础[3]，且急性期应用低分子肝素治疗，之后华法林抗凝维持治疗至少需要6个月[4]，但因老年病人基础疾病联用其他药物较多，可能与华法林产生协同或拮抗作用，常导致出血事件或疗效不佳[5]。对于老年肺栓塞病人，在急性期治疗后，其华法林维持治疗方案的剂量仍须进一步探索，故本研究观察不同华法林维持剂量治疗对老年肺栓塞抗凝的治疗效果及影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 连续性收集2010年1月—2015年7月上海市嘉定区中心医院呼吸内科收治的老年肺栓塞病人70例，所有病人均符合《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》[4]的诊断标准。其中男46例，女24例；年龄65～81(72.0±5.1)岁。病人症状主要包括单纯呼吸困难16例，呼吸困难合并咳嗽16例，呼吸外科住院病人20例，包括髌骨骨折术后4例，股骨头下骨折术后2例，股骨粗隆骨折术后8例 ......