付彩红1，宁艳哲2，张 勇，张 虎1，谭 欣，邹忆怀

    中风即现代医学的脑血管病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，对人类的健康造成严重威胁，是目前世界公共卫生系统面临的主要挑战之一[1]。其幸存者中60%～70%的病人都存在不同程度的运动功能障碍，严重影响了病人的生存质量，也加剧了全球中风康复和护理的医疗负担[2]。因此，卒中后运动功能障碍的相关研究受到学者的广泛关注。临床实践及系统评价表明针刺是促进中风偏瘫康复的有效方法[3-4]，其效应机制一直是国内外学者探讨的热点问题。本研究基于功能磁共振成像(fMRI)技术，以针刺治疗中风偏瘫处方中使用频率较高的“筋会”阳陵泉穴为切入点[5]，采用局部一致性(regional homogeneity，ReHo)分析方法，观察静息态下即刻针刺效应对中风偏瘫病人运动功能相关脑区神经元的响应特征，以期为针刺促进中风偏瘫的脑功能重塑机制提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2011年2月—2016年2月于北京中医药大学东直门医院神经内科住院的脑梗死病人20例(病人组)，其中男13例，女7例，年龄(61.32±8.53)岁，均为右利手左侧偏瘫病人。同时纳入与中风偏瘫病人年龄和性别相匹配的健康受试者20名(健康组)，其中男10名，女10名，年龄(58.86±8.53)岁。两组年龄、性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 病例选择标准 诊断标准：参照2005年中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南》的诊断标准，并经头颅CT或核磁共振(MRI)诊断为脑梗死。纳入标准：符合脑梗死的诊断标准；首次发病，病灶以右侧基底节和(或)放射冠为主；右利手；左侧偏瘫病人；发病2周至3个月，处于脑梗死恢复期，无意识障碍，病情相对平稳；年龄40～75岁；签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾以及造血系统等严重原发性疾病者；精神病病人，过敏体质，易合并感染及出血者；不能理解配合检查或有幽闭恐怖症等其他MRI检查禁忌者；1个月内参加过类似神经影像学研究的病人。所有健康受试者均无器质性及显著功能性疾病。以上受试者均配合完成试验。

    1.3 试验设计 参照中国科学院自动化研究所复杂系统与智能科学重点实验室研究结论，采用非重复事件相关的试验设计模式，符合针刺临床的基本操作过程，适用于针刺中枢神经响应信号特征的研究。中风偏瘫病人进行静息态、针刺态以及T1结构像扫描。①静息态扫描：接受扫描者经休息完全平静后，维持视听封闭状态，磁共振线圈固定，保持头位不动 ......