樊 华王佑华

    心律失常是心血管疾病中较为严重的病症之一[1]，若不能及时治疗，很快会发展为心力衰竭，最终导致病人猝死[2]。据调查，我国心源性猝死病人中85%以上，并有逐年上升趋势，美国每年约有40万人死于此病[3]。临床上常将其分为缓慢型和快速型心律失常两大类[4]。临床常见的快速型心律失常有频发房性早搏、频发室性早搏、短阵房速、短阵室速、阵发性或持续性房颤、房扑，轻者有心慌、胸闷、头晕等症状，甚者可因心脏泵血功能突然丧失而导致猝死。目前西医方面治疗心律失常主要采用手术及药物等治疗方式。非药物治疗主要有埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入术和射频消融术等[5]。而药物治疗，品类很多，治疗量与中毒量接近，使用不当就会引起新的心律失常，所以单纯通过西药预防心律失常非常困难，尤其是一些顽固性心律失常病人。中医药治疗快速型心律失常有一定的特色和优势，本研究就其病因病机、辨证论治与临床应用的研究进展做一综述。

    1 病名起源

    快速型心律失常包括过早搏动、阵发性心动过速、扑动与颤动等，中医学中并没有这一病名，但根据其临床症状及发病特点，可将其归于中医学“心悸”“惊悸”“怔忡”范畴，脉象多见促、数、疾等。在《内经》中早已有“心中澹澹大动”“心怵惕”“其动应衣”等有关心悸症状的描述，但“心悸”病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”“心下悸”“心中悸”“惊悸”，并立专篇《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》辨证治疗惊悸。《丹溪心法·惊悸怔忡》认为心悸当“责之虚与痰”的理论。《景岳全书·怔忡惊恐》论述了阴虚劳损导致怔忡，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”。清代《医林改错》提出心悸怔忡由瘀血内阻所致 ......