2004年我国国家卫生计生委印发《抗菌药物临床应用指导原则》，2015年8月，将《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》对《抗菌药物临床应用指导原则》进行全面的取代。不同于2004年时提出的版本，2015年版本对于相关的内容实施了修改，其中包括了各类细菌性感染的治疗原则，即把万古霉素和去甲万古霉素改成了糖肽类的内容。我国应用的糖肽类药物涵盖替考拉宁以及去甲万古霉素、万古霉素，因此，实质上仅将替考拉宁新增添。对于药动学以及药效学的考虑，替考拉宁同万古霉素两种药物之间存在明显的不同。作为严重的威胁病人生命安全的疾病，感染性心内膜炎(IE)在对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引发的感染性心内膜炎中属于一种重要的治疗举措。万古霉素和去甲万古霉素为2004年《抗菌药物临床应用指导原则》中的指导原则，而在2015年时，《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》将指导原则替换成了糖肽类。本项研究对于替考拉宁在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染性心内膜炎的应用评价情况进行探讨，分析是否可以把替考拉宁在因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染性心内膜炎疾病中进行应用治疗。

    1 相关指南、共识推荐举措

    分析2014年—2015年国内外相关指南、共识，2015年版指导原则对于由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染性心内膜炎的推荐举措，在此期间提出存在不一致的具有争议性的问题，即治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染性心内膜炎疾病期间能不能采取替考拉宁进行治疗？提出关键的问题以后，通过网络等途径查阅相关的文献资料，包括国内和国外的文献，评价时在循证医学证据、监测治疗药物浓度以及给药的方式、替考拉宁在心脏赘生物的分布几大角度实施。

    进行文献查找，检索文献为电子检索和手工检索，计算机检索的内容为中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBase等等，检索时限是数据库建库至2016年10月。英文检索关键词包括TDM、MRSA、teicoplanin、endocarditis等；中文检索关键词为心内膜炎、替考拉宁、糖肽、血药浓度、万古霉素等。

    2 循证医学证据

    感染性心内膜炎属于对人类身体健康产生严重危害的疾病之一，革兰阳性菌是其主要的致病菌。一旦产生了多重耐药菌问题，则势必会导致治疗的难度加大。近些年来，国内和国外均通过相关的研究，将感染性心内膜炎治疗的指南或者共识内容进行制定以及更新。在2014年时，我国提出了《成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识》[1] ......