冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是目前公认的心身疾病，心理、社会等因素在其发生、发展、康复、预后等各环节中起着重要作用[1]。冠心病伴有焦虑抑郁情绪的病人，多数以躯体化或行为症状为主诉表现，与冠心病本身症状难以区分，病情反复且治疗效果不佳，严重影响病人生活质量。我国有大量冠心病伴焦虑抑郁情绪的病人，胡大一教授曾进行量表调查显示，在冠心病人群中，抑郁和焦虑发生率分别为9.2%和45.8%[2]。为了提高病人生活质量，改善躯体不适症状，减少心血管事件的发生，如何采取合理有效的治疗方法是一项重要课题。本研究就近期冠心病伴焦虑抑郁的治疗现状综述如下。

    1 药物治疗

    主要是在心内科药物的基础上，加用抗焦虑、抑郁等精神科药物或(和)加用中医药。抗焦虑、抗抑郁药物可以改善病人的抑郁、焦虑等不良情绪，中医药治疗具有相对安全、经济负担小等优势，且易于接受，依从性较好，治疗效果也较理想。

    1.1 抗焦虑抑郁药物 抗焦虑抑郁药物包括三环类药物、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、特异性5-羟色胺拮抗剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三唑吡啶类抗抑郁药等。

    1.1.1 抗焦虑抑郁治疗的一线药物 治疗冠心病合并焦虑抑郁的一线药物首推SSRIs。此类药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。沈先敏等[3]发现盐酸舍曲林能明显改善冠心病病人焦虑、抑郁症状。谢芳等[4]予病人西酞普兰口服，发现焦虑、抑郁明显改善。

    1.1.2 被认为是有效的抗焦虑抑郁药物 新型抗焦虑抑郁药物一般被认为是有效的，如文法拉辛、安非他酮、度洛西汀、坦度螺酮等，但并非治疗时的首选，当病人出现对SSRIs类药物不耐受或应用无效时，可作为重要的替代药物治疗或作为联合用药使用。熊鹿等[5]发现坦度螺酮能显著改善病人心脏自主神经功能，安全性较好，不良反应发生率低。

    1.2 中医药治疗 心血管疾病多归属于中医药“胸痹”“心悸”范畴，焦虑、抑郁则属于“郁证”“百合病”“脏躁”范畴，则此病属于两者交叉部分 ......