急性脑梗死是脑血管常见病与多发病之一，全球范围内发病人数逐渐增加，且致死致残率仅次于心血管疾病。世界卫生组织(WHO)相关研究指出急性脑梗死病人死亡率可达15%～20%，即使存活残疾比例亦接近30%[1]。目前医学界对于溶栓时间窗外(发病时间>4.5 h)急性脑梗死病人推荐早期进行抗凝干预以改善近远期疗效，以往早期二联抗血小板方案给药后存在总体抗凝和病情改善效果不佳等问题，难以满足临床需要[2]。近年来多项研究证实，直接凝血酶抑制剂用于缺血性脑血管疾病治疗有助于加快病灶血流再通和微血栓清除速率，促进受损神经功能恢复[3]；但其二联抗血小板方案联用于溶栓时间窗外急性脑梗死病人早期治疗是否可增加临床收益仍存在争议。本研究探讨强化药物方案对溶栓时间窗外急性脑梗死病人临床疗效、炎症相关因子及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响，为标准抗凝方案制定提供实践依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2015年11月—2017年11月收治的溶栓时间窗外急性脑梗死病人共108例，随机分为对照组和联合组，每组54例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组临床资料比较

    注：两组各项比较 ......