双心医学(psycho-cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。双心医学的目的是将“精神心理卫生”作为“心脏病整体防治体系”的组成部分，立足于心血管疾病的学科体系，对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰或表现为类似心脏症状的单纯精神心理问题进行必要、恰当的识别和干预[1]。

    1 双心医学的发展简史

    双心医学既是一门新型学科，又有着悠久的历史，其前身是从心身医学发展而来。“心身医学”(psychosomatic medicine)是由Deutsch[2]首先提出。而“心身疾病”提出应归功于Halliday[3]，特别是Alexander[4]的大力提倡。长期以来，心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。19世纪中叶，威廉姆斯开创性发表了关于“心脏与神经和交感神经”一文，19世纪后期报道了许多描述以神经系统或神经衰弱相关的心脏疾病。20世纪出现了大量与情绪相关的冠状动脉疾病(CAD)和心脏性猝死(SCD)的研究[5-7]。1980年美国心身医学研究所将心身疾病定义为“由环境心理应激引起和加重躯体病变的疾病”。其中明确原发性高血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经源性心绞痛、心律失常和心脏神经症等心血管疾病与精神心理因素相关，即目前所指的双心疾病范畴。1998年，来自世界各地的38位专家召开了心理-心脏病学现状及共识会议，规范了心理-心脏病学的概念、研究手段及干预治疗。此后，欧美对心理-心脏病治疗干预进行评估，促进了双心医学的快速发展。国内双心医学起步较晚，首次提出是1995年国内著名心血管科专家胡大一教授倡导的，并在最近10年逐步开展了双心门诊和双心医学培训班[8]。虽然越来越多的临床医生认识到了双心疾病的存在，但国内双心医学的发展仍任重而道远。

    中医学虽然没有明确提出心身疾病一词，但是对于心理因素和躯体疾病之间的认识最早发端于《黄帝内经》。《灵枢·本神》中提及：“故智者之养生也，必和喜怒而安居处……”， 《灵枢·邪客》中指出：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也” 《素问·阴阳应象大论》认为怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤心，恐伤肾，提示情志与五脏疾病是密切相关的。

    2 传统的双心医学模式

    “双心医学”是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科。传统的“双心”指的是心血管疾病和心理障碍，这二种疾病互为因果，互相影响，导致疾病恶化，二者共病率高。双心医学强调的是重视诊治心血管疾病和同时存在的心理问题 ......