脑梗死致残率及死亡率逐年增高，抗栓及溶栓治疗是脑梗死最主要的药物治疗，然而，出血转化是脑梗死的重要并发症，严重影响脑梗死病人的预后[1]。脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)是一种亚临床的脑内微小血管病变，磁共振成像(MRI)普通序列扫描可无任何异常，仅在梯度回波及磁敏感(SWI)序列表现为小范围(直径1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年6月-2017年8月在我院神经内科及脑血管病科住院的急性脑梗死病人158例，其中男97例，女61例；年龄28～87(66.9±25.2)岁。对急性脑梗死病人进行MRI常规序列(包括DWI、T1WI、T2WI及SWI)。入组标准：①年龄18～80岁；②首次患脑梗死且发病在24 h以内；③汉族；④急性脑梗死的诊断参考“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014”[4]并经DWI证实；⑤CMBs在SWI序列表现为圆形或者椭圆形的低信号，直径2～5 mm，在T1WI及T2WI像上无高信号表现，并且排除其他伪像，如苍白球钙化等；⑥病人或家属签署知情同意书。排除标准：①颅内血肿、颅内肿瘤及外伤；②存在其他严重疾病可能导致随访脱落；③接受溶栓治疗及血管内介入治疗病人；④伴有严重精神疾病；⑤不能耐受MRI检查者，如心脏起搏器、金属植入物、空间幽闭症。根据SWI结果将病人分为CMBs组、非CMBs组。其中CMBs组66例，非CMBs组92例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 基线资料收集 详细记录病人一般资料，如身高、体重、生活习惯、高血压、糖尿病史、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血液检测结果。计算体质指数。所有病人在发病24 h内均进行MRI检查，包括常规T1、T2、FLAIR、DWI序列及SWI序列。

    1.2.2 CMBs的诊断 采用美国通用电气公司1.5T超导型磁共振扫描，使用八通道相控阵头线圈，常规序列T2WI扫描参数：TR/TE=5 000/89，FLAIR扫描参数：TR/TE=9 000/89，T1WI 扫描参数：TR/TE=500/8.4。层间距4 mm，层厚6 mm，矩阵256×177，FOV 23 cm×20 cm，扫描16层。轴位三维磁敏感序列扫描参数：TR 49 ms/TE40 ms，反转角15°。矩阵256×177，视野20 cm×23 cm，总扫描56层。通过实时在线技术自动生成图像，并输送到工作站，完成最小密度投影后进行图像重建处理 ......