袁清洁1，冯学功1，刘建勋，徐 立，郝文杰1，宋文婷，姚明江，王光蕊

    脑卒中是神经源性口咽部吞咽障碍的常见原因[1]，脑卒中发生72 h内有一半以上的病人存在吞咽障碍，尽管很多急性脑卒中幸存者的吞咽障碍可短期内自发缓解，但仍有约50%的脑卒中后吞咽障碍病人吞咽功能恢复缓慢[2]。脑卒中后吞咽障碍可使吸入性肺炎等肺部并发症的发生风险增加12倍[3]，且与营养不良、脱水密切相关，严重影响病人和看护者的生活质量，增加了病死率，延长了住院时间。因此，尽早采取有效的治疗干预有望改善病人临床结局。目前，针灸、行为干预(包括吞咽训练和食物调整)、药物、神经肌肉电刺激、咽部电刺激、物理刺激、经颅直流电刺激、经颅磁刺激等吞咽疗法被用来治疗脑卒中后吞咽障碍。然而，除针灸、行为干预疗法可减少吞咽障碍和咽部电刺激可减少咽部传送时间外，其他吞咽疗法的有效性仍不确定[4]。另外一项Meta分析研究显示，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的短期疗效和安全性肯定，但远期疗效尚无可靠的循证医学证据支持[5]，而且针灸、吞咽训练等的实际疗效还与操作者专业技能水平[6]、病人的认知水平及依从性等有关，故对于初涉临床的医师或看护人员来说更是难以实施。

    通咽喷雾剂(Tong-Yan Spray，TY Spray)是由生姜、威灵仙、肉桂三味中药组成的复方喷雾制剂，已获批国家发明专利(专利号ZL 2011 1 0035741.X)。在前期随机对照临床试验研究中发现其治疗脑卒中后吞咽障碍的有效率高达71.7%，且用药方便，可控性及稳定性好，安全性高[7]。近年来，日本学者研究发现短暂性大脑中动脉栓塞(transient middle cerebral artery occlusion，tMCAO)模型大鼠表现出吞咽潜伏期延长和吞咽次数减少的吞咽功能改变[8-9]，提示该模型可用于脑卒中后吞咽障碍的相关研究。因此，本研究即采用这一模型，从吞咽潜伏期、吞咽次数等吞咽直接指标和大鼠一般营养状态、存活状况、体重、进食水量等吞咽间接指标方面，研究通咽喷雾剂对tMCAO大鼠吞咽功能的干预效应，以期为后续研究提供借鉴与思路。

    1 材料与方法

    1.1 实验仪器、耗材、试剂 尼龙栓线(北京西浓科技有限公司2432-50A1型)，微量注射泵(保定兰格恒流泵有限公司，LSP01-1A型)；高精度张力换能器(北京新航兴业科贸有限公司 JZ300型)；Powerlab生理实验系统(PowerLab/8sp ......