作者单位 1.上海市静安区中医医院(上海 200072)，E-mail：sylvie_jessica@126.com；2.上海市中医医院

    冠心病病人在经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后仍会发生胸痛胸闷等症状，发生率高达50%。目前我国冠心病发病率居高不下，越来越多的病人在接受PCI手术的同时，也面临着术后胸闷胸痛的发生。

    1 气郁是冠心病PCI术后的主要病机

    董耀荣教授认为气郁为冠心病PCI术后的主要病机。冠心病PCI术后病人的胸闷胸痛原因包括许多方面，有些因担忧置入的支架可能发生移位、脱落、断裂等而诱发，当然，也有不少的病人可因情绪波动、寒冷刺激、饱餐、劳累等诱发[1]。大部分病人在发生胸痛胸闷的同时，还会出现心悸、气短、自汗、善太息等，甚至部分病人突发胸痛剧烈，可持续数十分钟至数小时以上，伴有汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫，甚者发生阳脱、阴阳离决的危候，符合西医所指的冠心病支架术后再堵。

    董耀荣教授根据“厥心痛”“真心痛”之旨，认为PCI术后病人的胸闷胸痛其发病机制主要是气血不利“不通则痛”是一个很重要的环节，气血不通则心脉不通、胸阳痹阻。张仲景将胸痹心痛的病机总结为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，其中所谓“阴邪”，经历代医家的不断研究发展，有痰浊、阴寒、瘀血、气滞、食积等解释。根据病邪的不同，得出不同的治法，但“气”是本源。《素问·举痛论》提出“百病生于气”的观点，朱丹溪指出：“阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也；荣卫之所以运转者，此气也；五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。气也者，独非人身之根本乎”[2]。可见其对气之重视。基于这种认识，丹溪认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁[3]” ......