作者单位 北京大学首钢医院(北京 100041)，E-mail：fan19960722@sina.cn

    1881年卡尔·韦尼克(Carl Wernicke)首次报道了韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy，WE)，其表现为急性精神异常或意识变化、眼肌麻痹、共济失调三大类症状[1-2]。随后在1887年，由俄罗斯神经精神病学家谢尔盖·科尔萨科夫(Sergei Korsakoff)描述了一种严重而持续存在的工作记忆障碍综合征，即Korsakoff综合征(KS)[2-3]。目前认为Korsakoff综合征是WE病人存在残余症状的慢性综合征[4]，WE与急性硫胺素缺乏有关，而KS与慢性硫胺素缺乏有关[3，5-6]。临床工作中对该病保持警觉将大大提高其早期诊断率，未被及时诊断或者治疗不充分的WE可导致永久性脑损伤，遗留严重后遗症甚至危及生命，早期诊断将更有价值。目前，尚无特异的生物标志物可用于辅助诊断，韦尼克脑病综合征仍主要依靠临床症状诊断。辅助检查中，WE病人颅脑磁共振可以出现相对特征性的改变。随着临床诊查技术的发展应用，眼震电图、前庭功能检查可能在脑病、眼肌症状及共济失调等症状出现之前即可有异常发现[7]。目前对韦尼克脑病的诊疗还欠缺规范化标准，由于诊断标准不明确，实践指南有限，诊断和治疗方法往往不一致。本研究对我院2016年2月—2018年8月收治的4例韦尼克脑病病例进行系统回顾总结，希望提高临床医生对韦尼克脑病的认识和警觉，减少及预防其发生，并给予尽早、恰当的治疗以减少其可能带来的病痛、永久性损伤甚至死亡。

    1 资 料

    病例[1] 女，78岁，因胃癌术后因胃排空障碍、恶心呕吐，采取完全静脉营养35 d后出现头晕、行走不稳，并逐渐表现出昏睡、血压偏低[最低70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、体温偏低(35.5～36 ℃)。查体：嗜睡状态，眼球活动充分，双侧凝视性眼震；四肢自主活动有力；四肢共济运动欠稳；双侧巴氏征阴性。

    病例[2] 女，30岁，停经(妊娠)13周，剧烈呕吐1周 ......