高脂血症是一个涵盖性术语，指任何一种获得性或遗传性疾病引起血液中高水平血脂循环[1]，是多种心脑血管疾病的独立风险因子。根据血液中总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)的改变，临床上，可将高脂血症分为4类，即以TC升高为特点的高TC血症、以TG升高为特点的高TG血症、以TC和TG共同升高的混合型高脂血症以及以HDL-C降低为特点的低HDL-C血症。在2016年《中国成人血脂异常防治指南》中提到，近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重[2]。因此，提高对血脂异常病人的知晓率、加强对血脂的控制率，具有重要的医学意义。

    1 中医对高脂血症病因病机的认识

    中医虽然没有特指高脂血症的病名，但根据高脂血症的临床证候及继发性疾病的特点，可以将其与中医的多种疾病如“痰饮”“肥胖”“心悸”“胸痹”“眩晕”“胁痛”等相关联。其致病脏腑主要涉及脾、肾、肝，而病理机制主要为“本虚标实”，以气、血、阴、阳亏虚为本，痰浊、瘀血为标。基于中医基础理论，学术界比较一致地认为高脂血症与痰、瘀、虚有关。中医认为正常水平的血脂为血液的膏脂，即为津液。津液来源于中焦脾胃，由水谷精微所化生，是津血的重要组成部分。正如清代张志聪《黄帝内经素问集注》云：“中焦之气，蒸津液化精微……益于外则皮肤膏肥，余于内则膏肓丰满。”在生理条件下，膏脂依靠脾的运化，肺的敷布，心的营运，肝的疏泄，肾的气化功能而流行津血之中，对人体起到滋润濡养作用。正如《素问·经脉别论》中所述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。多种致病因素，如饮食失调、情致失节、劳倦内伤、年迈体弱等均可影响脏腑的正常生理功能，使脾失健运、肺失宣肃、肝失疏泄、肾失气化、三焦失利，导致水谷精微敷布及气血运失常，产生痰浊、瘀血而发为高脂血症。关于血中之“痰浊”的病理实质的现代研究认为其反映了高脂血症和血液的高凝状态。值得一提的是，“虚”也是导致高脂血症的重要病理因素，正气亏虚，气、血、阴、阳不足，则血脂运化不及，凝聚于血脉。相对于“痰”“瘀”，高脂血症中的“虚”更主要的是指脾气虚，脾胃是化生水谷精微的主要脏腑，正如《景岳全书》云：“血者水谷之精气也，源源而来 ......