吴清权，张 勇，黄修献2，陈少珍，张润泽

    老年感染性心内膜炎是临床上常见的一种循环系统感染性疾病，由细菌、真菌等病原菌感染而引起，其中以革兰氏阳性菌为主[1]。近年来，随着经血管介入治疗方法的普遍开展及人口老龄化、环境恶化等多种因素影响，老年感染性心内膜炎患病率逐年增加，而老年病人器官功能退化，抵抗力弱，病死率较高，因此早期及时治疗将会降低病死率，改善病人预后[2]。目前，抗生素治疗仍然是老年感染性心内膜炎的主要治疗方法。经典万古霉素对金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌等多种革兰氏阳性菌均有较高的敏感性，但其治疗过程中易出现静脉炎、肾功能损害等不良反应，在老年病人中应用受限[3]。利奈唑胺是人工合成的新一代恶唑烷酮类抗生素，主要作用于革兰阳性球菌，且临床实验中未见严重不良反应[4]。研究表明，利奈唑胺在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的肺炎和复杂性皮肤软组织感染中临床疗效和微生物疗效均优于万古霉素[5]。基于此，本研究比较利奈唑胺和万古霉素治疗老年感染性心内膜炎的疗效和安全性，旨在为老年感染性心内膜炎提供有效的抗生素疗法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2014年9月—2017年10月诊治的152例老年感染性心内膜炎病人作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组，各76例。治疗Ⅰ组：男47例，女29例；年龄61～73(67.53±5.12)岁；治疗Ⅱ组：男45例，女31例；年龄60～73(66.85±5.68)岁。两组病人年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①均符合感染性心内膜炎诊断标准[6]；②年龄>60岁；③血培养结果均为阳性；④经超声心动图检查进一步确诊为心内膜炎；⑤经我院伦理委员会同意，病人及其家属知情同意并自愿配合本次研究。排除标准：①合并严重肝、肾功能不全者；②血液系统疾病病人；③合并恶性肿瘤和未控制的糖尿病、高血压等疾病；④治疗前服用过类固醇、鸦片类炎症抑制药物；⑤系统性红斑狼疮、风湿热等所致的非感染性心内膜炎病人。

    1.2 方法 两组均给予营养支持、免疫调节、补液等常规治疗 ......