急性心肌梗死是心内科常见的急危重症。目前，随着全国各地胸痛中心的广泛建立，急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)已经成为治疗急性心肌梗死的主流方法[1-2]。但仍有部分病人术中出现“无复流现象”或者“慢血流现象”，引起心肌缺血从而影响病人的预后，甚至使PCI失败。已有研究表明，在急诊PCI围术期使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂能有效抑制血小板聚集，提高PCI的成功率，从而改善病人的预后。Zhu等[3]研究表明，替罗非班的使用对急性ST段抬高型心肌梗死病人行急诊PCI手术是有利的。这一结果也被纳入了我国2015年急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南中。但是，目前尚未有足够的证据表明替罗非班的给药方式是否会影响PCI的成功率，进而影响疾病转归。本研究旨在探讨冠状动脉内给药及静脉注射给药两种方式是否会对急诊PCI病人的预后产生影响，从而指导临床用药方式。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2014年11月—2017年9月行急诊PCI术的126例病人，其中男66例，女60例；年龄34～87(63.17±12.11)岁。入选标准：①符合急诊PCI适应证的急性心肌梗死病人；②同意接受直接PCI治疗和应用替罗非班并签署知情同意书。排除标准：①心功能较差，心功能≥Killp Ⅲ级；②急性心肌梗死机械并发症；③严重代谢紊乱或存在严重肝肾功能不全者；④继发重大手术或外伤史、出血性疾病、脑血管意外史、凝血疾病和血小板减少症病史；⑤血压控制不理想，血压≥180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；⑥肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒感染者；⑦自身免疫性疾病者；⑧恶性肿瘤病人；⑨严重的心脑血管疾病者；⑩精神疾病者 ......