贾 佳，孙支唐2，葛思慧，卢秀芳2，康 浩，左文超，王帅帅

    结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是感染结核分枝杆菌而导致的以脑膜为主要病变的非化脓性炎症反应，最常累及蛛网膜与脊髓膜，脑实质及血管也常常会受到侵犯。疾病的早期常为单纯型的脑膜炎，如治疗不及时，可继续发展为脑膜脑炎型，晚期甚至可出现蛛网膜黏连及脑水肿等表现[1]。近年来，艾滋病的流行及人口流动的增加，使结核病的发病率明显升高，TBM的罹患率也显著增加[2]，同时因抗生素的滥用造成耐药结核病例逐年增多，不典型TBM的发病率逐年增加，给TBM的早期诊断带来困难，延误治疗[3]，导致其病残率、病死率越来越高。本研究拟通过收集太原市结核病医院2015年1月—2017年8月确诊为TBM早期病人的临床资料，并与同时期、年龄匹配，排除TBM的颅内感染病人比较，拟筛选出对TBM早期诊断有意义的独立因素，提高临床工作者对TBM的早期诊治率，减少漏诊和误诊。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取太原市结核病医院2015年1月—2017年8月收治的确诊为TBM早期病人83例(TBM组)。纳入标准：①符合TBM的诊断标准[4]，临床诊断标准，具备以下1项或多项脑膜炎的症状和体征，头痛、易激惹、呕吐、发热、颈强直、抽搐、局灶性神经功能缺损、意识障碍或倦怠；脑脊液的结核杆菌培养为阳性或者是抗酸染色找到了结核分枝杆菌(MTB)；②以Ashtekar等[5]研究中对TBM的分期(早期≤14 d ......