杨传华教授临床经验丰富，擅长将经方与现代药理结合，临证无数。笔者跟师期间，接触了不少冠心病介入术后支架内血栓的治疗形成的病人，长期受服用抗血栓药物导致出血及胸闷、胸痛症状的困扰，故寻求中医药的治疗。近几年杨传华教授针对支架内血栓的治疗提出许多创新性意见，临床疗效显著，现分析如下：

    1 支架内血栓的成因及防治现状

    支架内血栓形成(stent thrombosis，ST)是指支架植入后，支架置入处形成血栓，导致冠状动脉完全或者不完全闭塞。其具有很高的致死率和致残率，死亡率达15%～45%，心肌梗死率达60%～70%[1]。支架内血栓的病理基础是局部动脉损伤，造成动脉损伤处的粥样硬化斑块破裂，血管内膜甚至中膜损伤，暴露内皮，释放黏连蛋白如血管性假血友病因子(VWF)，导致血小板黏附、聚集和激活，且激活的血小板释放血栓素A2(TXA2)、5-羟色胺、二磷酸腺苷(ADP)及血小板因子，使得血小板进一步聚集，形成血栓[2]。支架内血栓形成也与支架因素、介入操作因素、疾病因素等有关，如介入过程中球囊机械扩张挤压损伤局部动脉、金属支架表面的阳离子电荷作用导致血小板激活、凝血系统激活[3]。此外，支架内血栓的形成与多种血管活性物质相关，如白细胞介素-18、血管紧张素Ⅱ、D-二聚体、内皮素等[4]。支架内血栓形成发生后，急行冠状动脉造影并反复球囊扩张或重新支架置入并术后强化抗凝血、抗血小板药物治疗仍是目前的主要方法。但急行冠状动脉造影并反复球囊扩张或重新支架置入价格昂贵、风险大，同时抗血小板药物出血的风险在1%～10%[5]。因此，支架内血栓形成的防治方法仍在不断的探究中 ......