心血管疾病是心脏及血管疾病的统称，包括冠心病、高血压病、心律失常、脑血管病等多种疾病，具有高患病率、高致残率及高死亡率的特点。国家心血管病中心最近发布的《中国心血管病报告2017》估计，我国心血管疾病病人数已达2.9亿人。在医疗水平迅猛发展的今天，仍严重危害人类健康。刘真教授是石家庄市中医院主任医师、河北医科大学教授、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，师承首届国医大师路志正教授，在继承路老“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常”的调理脾胃学术思想基础上，依据“脾胃为后天之本、气血生化之源”等理论观点，在临床中以脾胃为中心，辨证论治心血管疾病取得了良好的疗效，现将代表性病案3则总结如下。

    1 从脾胃论治心律失常

    病人，女，65岁。因“反复心悸、气短5年，加重1天”于2018年1月16日就诊。诊断为“心律失常，心房颤动”，既往高血压病、甲状腺功能亢进131I治疗后并发甲状腺机能减退、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性胃炎、反流性食管炎病史。病人近年来因“心房颤动”反复发作，多次于省、市级中西医专科医院就诊，曾口服比索洛尔、普罗帕酮、索他洛尔等药物维持窦性心律，预防心房颤动发作，自诉普罗帕酮效果较好，但口服普罗帕酮后胃痛、胃胀等不良反应明显而不能坚持服药。病人患有甲状腺疾病，平素应用左甲状腺素片，他院告知不能应用胺碘酮，建议其行射频消融术治疗，病人拒绝，来我院就诊，查心电图提示：心房颤动98次/min，多导联T波低平。刻下：心悸、胸闷，善太息，口干口苦，胃脘胀满、胃痛，时有呃逆，纳寐差，小便调，大便不成形、黏滞不爽，日一行。舌质紫暗，苔白，脉沉滑不齐。诊断：心悸。辨证：肝胃不和，瘀血阻络。治则：舒肝和胃、理气止痛、活血化瘀。处方：半夏泻心汤、瓦橘散加减。首诊处方：清半夏6 g，黄连9 g，黄芩9 g，高良姜6 g，党参6 g，甘草6 g，醋莪术10 g，瓦楞子15 g，化橘红10 g，芦根30 g，浙贝母10 g，炒谷芽30 g，厚朴花10 g，枳壳10 g，炒莱菔子15 g，海螵蛸30 g，炒紫苏子15 g，柴胡10 g，百合30 g，7剂。二诊：服药后病人心悸、胸闷症状均改善，胃脘部不舒、口干口苦亦明显减轻，自述胸前区时有刺痛，偶有呃逆，纳食增多，睡眠改善，二便调。舌质紫暗，苔白，脉沉滑。复查心电图：窦性心律，心率52次/min， T波低平。二诊处方：原方加旋覆花12 g、茜草20 g，7剂。再服7剂后诸症均明显改善，后门诊坚持复诊，未服用抗心律失常药物，1个月后复查动态心电图提示为“窦性心律 ......