益气养阴辨证论治2型糖尿病合并稳定型心绞痛的临床观察
西医,证候,1资料与方法,2结果,3讨论
现代研究认为,糖尿病是冠心病独立且重要的危险因素,糖尿病和冠心病有类似的病因及病理改变,气阴两虚是二者共同的基本病理基础,在此基础上产生了气滞、血瘀、痰阻等病理产物[1]。基于此认识提出益气养阴为治疗2型糖尿病合并稳定型心绞痛的基本法则,临证时根据兼夹症候的不同,辅以理气、活血、化痰等治法,体现中医药辨证论治的特色和优势。为了进一步评价临床疗效,本研究采用单盲、随机对照的方法进行了临床试验,现总结如下。1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2014年—2016年唐山市中医医院、唐山市丰润区中医院、迁安市中医医院内分泌科、心内科门诊及病房病人共305例,至2017年5月有18例脱落,最终287例完成观察,均符合2型糖尿病合并稳定型心绞痛诊断标准。入选病人按随机数字表随机分为中医辨证组108例、中医基方组98例、西医对照组81例,其中中医辨证组根据辨证标准分为气滞组17例、血瘀组53例、痰浊组38例。中医辨证组:男58例,女50例;年龄(58.54±2.78)岁;病程(8.67±1.02)年。中医基方组:男49例,女49例;年龄(57.38±3.10)岁;病程(7.89±2.18)年。西医对照组:男43例,女38例;年龄(59.89±3.09)岁;病程(9.01±4.56)年。3组病程、年龄、性别等检验差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准 糖尿病诊断采用世界卫生组织(WHO)专家委员会1999年修订的国际诊断标准和分型,即糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L或糖耐量试验(OGTT)中餐后2 h血糖水平(2 hPG)≥11.1 mmol/L。
冠心病稳定型心绞痛诊断标准:参照中华医学会心血管病分会《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[2]拟定。典型的心绞痛发作特点:胸骨后疼痛或不适感,可放射至其他部位,每次发作部位往往相似,其性质和持续时间均有特征性;劳力或情绪激动可诱发症状;休息或含服硝酸甘油可缓解症状;心电图检查有缺血性改变、24 h动态心电图表现与症状相一致的ST-T变化或运动试验阳性;冠状动脉造影或者冠状动脉CT血管造影(CTA)提示:管腔狭窄>50%(此条为金标准);排除其他器质性心脏病 ......
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