血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指由脑血管病变所致的早期或轻度认知功能损害，病情较为隐匿，且认知障碍程度尚未达到痴呆标准的一类综合征，该概念的提出对于血管性痴呆的预防及干预有重大意义。

    1 VCI的定义及分类

    VCI是由脑血管病的危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等)、显性脑血管病(出血性及缺血性卒中)及非显性脑血管病(白质疏松和慢性脑缺血等)引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征[1]。血管性痴呆的发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)[2]，早期诊断和治疗是降低其发病率的关键。与AD认知障碍的均一性损害特点不同，VCI认知障碍呈高度异质性，受脑血管损伤部位的影响，损伤分布呈斑片状，给诊断和研究带来极大困难[3]。2011年美国心脏协会/卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association，AHA/ASA)的科学声明中曾提出VCI包含所有与脑血管相关的认知障碍类型这一观点，并将VCI分为重度血管性痴呆(vascular dementia，VaD)和轻度VCI(mild VCI，VaMCI)两种类型。也有学者将VCI分为：无痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)、VD和伴有血管因素的阿尔茨海默病[4]3个类型等。

    2 VCI的病因病机

    VCI的病因分为可变因素与不可变因素，可变因素包括高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、房颤、高脂血症、代谢综合征及高同型半胱氨酸血症。不可变因素包括遗传因素、年龄、种族、性别、受教育程度等。其中遗传因素包括载脂蛋白E基因、Notch3基因等。VCI的发病机制并不明朗，长期脑缺血缺氧造成的脑组织结构损害可能是引发VCI的病理基础，细胞内应激、细胞内分子相互作用稳态失衡及染色体核小体表观遗传修饰变化诱导的基因表达改变可能是VCI发生的重要病机。

    3 VCI的早期诊断

    VCI引起了日益严重的健康危害与社会问题，针对VCI 病人的治疗，对其进行早期诊断和早期干预，是降低血管性痴呆发病率的关键。VCI的诊断标准经历了许多演变，目前在2011年AHA/ASA的VCI诊断标准和2014年国际血管性行为与认知障碍学会的轻度VCI诊断标准的基础上，提取并制定我国VaMCI诊断的共识标准[5]：①神经心理学测评证实存在认知功能损害：1个以上认知领域确定的损害或2个以上领域临界的损害(临界损害指在年龄匹配常模的5%～10%或常模均值的1.5个标准差)；②结构影像学证实存在脑血管病 ......