自1957年Julian等[1]首次报道以胸骨正中切口完成心内直视手术以来，这种手术入路方式已经成为开放性心脏手术的标准术式。深部胸骨切口感染(DSWI)又称纵隔炎，是与手术切口相关且累及肌肉、骨的感染， 伴或不伴胸骨后间隙的感染[2-7]。美国疾病控制与预防中心(Center for Disease Control and Prevention，CDCP)对DSWI诊断标准为存在以下表现中任意一条[8]： ①从纵隔组织或胸腔液体培养分离到病原微生物； ②手术直视下看到纵隔炎的证据； ③存在胸痛，胸部不稳定，发热(超过38 ℃)，纵隔排出脓性分泌物，加上两者之中任何一项： 血培养分离到病原微生物； 或者纵隔区域培养分离出病原微生物。此外，CT可助于诊断纵隔感染，Yamaguchi等[9]研究发现CT 对纵隔炎的诊断是有效的(敏感性67.0%， 特异性83.0%)， 虽然其敏感性不高， 但对综合诊断是有益的。本研究就DSWI发生的危险因素及预防措施进行归纳总结。

    1 危险因素

    DSWI发生危险因素的识别和围术期病人病情的优化对减少术后感染至关重要。尽管许多研究试图确定DSWI的危险因素，但是关于DSWI的重要危险因素尚未达成共识。DSWI危险因素大致可分为病人相关因素、术中因素及术后因素。病人相关因素主要包括女性、高龄、肥胖、吸烟、乳房大小、肾衰、类固醇使用、糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)[5-6，10-11]。其中，肥胖、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和肾衰是DSWI最主要的独立危险因素[11-14] ......