创伤是5～44岁人群的主要死因，全球每年大约500万人死于创伤[1]。近年来，我国创伤的发生率逐年增高，凝血功能障碍作为创伤病人死亡的独立危险因素备受关注，是严重创伤后可预防的潜在死亡原因。创伤后凝血功能障碍(traumatic coagulopathy，TC)在创伤后早期、接受医院治疗前就可发生[2]。而创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy，TIC)是指严重创伤中，由于出血、组织破坏等原因，凝血、抗凝及纤溶过程被激活，从而引起凝血功能紊乱，是一种多元性的凝血障碍疾病[3-4]。TC和TIC是动态变化过程中的两个术语，其差异在于凝血障碍的程度不同[5]。

    目前关于TC的相关因素分析多集中在TIC，多数研究并未综合考虑到颅脑损伤、抗菌药物的使用、长期口服抗凝药物、长期饮酒及肝脏疾病等其他因素造成的创伤早期凝血障碍。所以仍有必要进一步综合、系统地分析创伤病人凝血功能障碍的影响因素，为临床提供更多可靠、全面的评估内容，及时做出诊断与治疗，降低病人的死亡率。本研究对这些相关因素的研究及进展做一综述。

    1 TC的主要影响因素

    创伤性凝血病，TIC的发病机制极其复杂，主要与凝血系统有关，又受到其他系统的影响，所以目前无法确定其发病机制[6]。既往对其发病机制的了解主要是凝血因子的消耗或稀释、低体温或酸中毒，目前“致命三联症”仍是TIC病理生理的重要因素[7]。

    1.1 凝血因子的消耗与稀释 急性多发伤病人大多伤势严重、病情危急，容易出现创伤失血性休克，早期大量输血、输液能明显减少病人死亡率，是严重创伤病人的主要救治手段之一[8]。 但大量输血、输液会稀释凝血因子，使病人发生凝血功能障碍，影响其预后[9]。

    大量输液、输血后病人凝血功能和纤溶系统状态改变原因有：①创伤病人失血量多 ......