2型糖尿病(T2DM)是临床常见病，是一种机体胰岛素相对或绝对不足引起的糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱的内分泌代谢性疾病，目前居于严重危害慢性病的第3位[1]。心血管疾病是致使T2DM病人死亡的主要原因，与非T2DM者相比，T2DM病人心血管疾病患病率明显升高。可见，T2DM与心血管疾病发生密切相关，其发生心律失常概率亦显著增大[2]。目前多数学者认为T2DM病人发生心律失常，考虑机制与血糖代谢障碍、心脏神经病变有关[3]。心律失常严重时会引起猝死及心力衰竭，对病人生命构成严重威胁。临床治疗方式主要以药物治疗为主，有效治疗药物研究引起学者的广泛关注。β受体阻滞剂在临床上应用范围较广，在高血压、心力衰竭等疾病的应用疗效肯定[4]，但在心律失常疾病方面研究和应用报道较少。黄连温胆汤除治“大病后，虚烦不得眠”之外，又“治惊悸，主心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详……或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”，现广泛用于治疗痰热为患所致的心悸、怔忡、狂证、郁证、不寐等病症[5]。本研究采用黄连温胆汤联合美托洛尔治疗T2DM合并心律失常病人，观察其对血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及心率变异性(HRV)的影响，为临床诊治糖尿病合并心律失常提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2017年1月—2018年2月我院住院治疗的88例T2DM合并心律失常病人，均符合T2DM诊断标准[6]，且通过询问病史、查体、心电图检查等明确并发室性心律失常，除外由洋地黄中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染引起的心律失常以及严重心力衰竭及多器官功能障碍和显著心动过缓。根据研究对象住院号编号，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组44例。对照组：男24例，女20例；年龄30～72(54.68±7.28)岁；病程1～8(4.38±0.55)年；心律失常类型：窦性心动过速26例 ......