慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前全球第4位疾病死亡原因，每年至少有290万COPD病人死亡，2020年COPD将成为世界第3位疾病死亡原因[1]。COPD是全身性疾病，大量研究表明其临床表现除了肺部炎症外，还涉及一系列的肺外表现，包括心血管疾病、骨质疏松、代谢综合征等，其中心血管疾病是COPD最常见的致死原因[2]。据统计，心力衰竭病人中30%合并COPD，而COPD病人中则20%存在心力衰竭[3]。COPD合并心力衰竭往往导致病情加重，致使预后较差，临床上多需药物联合治疗，但药物联用可能会加重药物副作用，而部分病人难以耐受。托拉塞米作为新型高效髓袢利尿剂，具有利尿效果持续、起效快、安全性突出、经济性理想、量效关系稳定等优势，现已广泛应用于肝硬化腹水、中重度水肿、急慢性心力衰竭等病种的临床治疗中[4]。近年来有研究表明，他汀类药物能够改善COPD合并心力衰竭病人心肺功能，并减轻其机体全身炎症反应，从而改善生活质量[5]。本研究旨在观察托拉塞米联合阿托伐他汀对COPD合并急性心力衰竭病人基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 入选2016年6月—2018年2月本院住院诊治的80例COPD合并急性左心力衰竭病人。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[6]中COPD诊断标准，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[7]中急性左心衰竭诊断标准；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；知晓本研究内容，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：严重低血压、血容量不足、严重电解质紊乱、严重心律失常；急性心肌梗死、急性肺水肿、恶性肿瘤；严重肝肾功能不全，或造血、凝血功能障碍；合并其他器官功能衰竭；合并精神疾患无法配合相关治疗与检查；存在托拉塞米或阿托伐他汀用药禁忌；正在参加其他临床试验。依据所有研究对象住院号编号，参考随机数字表法分为对照组与试验组，每组40例。对照组：男23例，女17例；年龄45～76(64.68±8.38)岁；COPD病程5～12(8.47±1.09)年；肺功能损伤程度、轻度9例，中度22例，重度9例；心功能NYHA分级Ⅲ级26例 ......