增强型体外反搏联合曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响
左室,心绞痛,分级,1资料与方法,2结果,3讨论
心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因,占全世界死亡总数的30%。心力衰竭是心血管疾病进展的最终归宿,且心力衰竭5年的死亡率超过50%,超过许多癌症的死亡率。不管是发展中国家,还是发达国家,都将面临不断增长的心力衰竭患病率问题,预计到2030年,心力衰竭患病率将增加25%[1]。这给社会及家庭都将带来了沉重的负担,因此,预防和治疗心力衰竭是目前当务之急。增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)是一种通过对肢体序贯加压,进而增加舒张压和冠状动脉灌注的无创治疗方法,现广泛应用于冠心病心绞痛的治疗中,且国际EECP治疗病人登记系统报告显示:EECP治疗可减少严重左心室功能不全病人的心绞痛发作次数[2],疗效得以认可,但目前EECP应用于冠心病慢性心力衰竭的报道较少。本研究对冠心病慢性心力衰竭的病人,在常规治疗基础上加用EECP联合曲美他嗪治疗,现报道如下。1 资料与方法
1.1 病例选择 入选标准:符合中华医学会心血管病分会制定的冠心病及慢性心力衰竭诊断标准[3],按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,入选心功能Ⅱ~Ⅲ级病人;左室射血分数(LVEF)35%~45%;能坚持服药及行EECP治疗,并签署知情同意书。排除标准:心脏瓣膜疾病;严重主动脉瓣关闭不全;血压过高且控制不良,收缩压≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥110 mmHg;出血性疾病;影响治疗的心律失常:频发室性期前收缩及频发房性期前收缩(≥10次/min)、心房颤动、窦性心动过速等;严重肝肾功能不全;2周内股动脉穿刺病史、夹层动脉瘤、下肢静脉血栓或肺栓塞。
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