徐浩教授现为中国中医科学院西苑医院心内科主任医师，博士生导师，中国中医科学院中青年名中医，全国第三批中医优秀临床人才，从事临床、科研、教学工作近20年。徐浩教授潜心研读中医经典，博采众长，遣方用药独到，在治疗胸痹方面临床经验丰富[1]，现将徐浩教授对胸痹心痛病病因病机的认识及中医辨治胸痹心痛病的临床经验总结如下。

    胸痹心痛病多发生于中老年人，是威胁中老年人生命健康的重要疾病之一。近年来不健康的生活方式及饮食结构，导致本病的发病有逐年增加的趋势，因此越来越引起人们的重视。本病表现为本虚标实，临床表现及病理变化复杂，而中医药治疗从整体出发，在改善症状、提高生活质量、改善预后等方面优势明显，因而受到广泛的关注。

    1 病因病机

    中医学中的胸痹心痛是以发作性或持续性胸部闷痛，短气，甚则胸痛彻背，喘不得卧为主症的一种疾病。胸痹与西医学冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死等疾病临床表现相符，关系密切。

    汉代张仲景最先提出“胸痹”的病名，在《金匮要略》一书中进行了专篇论述，把本病的病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，阴乘阳位形成本病。胸痹轻者多为胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机，临床表现为胸闷、短气，呼吸不畅，心前区、背部肩胛间区刺痛、隐痛、绞痛，持续时间短暂；重者为痰瘀交阻，壅塞胸中，气机痹阻，表现为喘息不得卧，痛彻肩背，持续不缓解。其病位以心为主，但其发病多与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。病理性质为本虚标实，虚实夹杂。虚为气血阴阳的虚衰，尤以气虚、阳虚多见，心、肝、脾、肾亏虚，心脉失养；实为血瘀、气滞、寒凝、痰饮等病理产物痹阻胸阳，阻滞心脉，其中又以血瘀、痰浊多见。目前血瘀是公认的重要病因病机之一。徐浩教授认为以上病因病机可同时并存，交互为患、相兼为病。病机之间可相互转化，复杂多变，可因虚致实，亦可因实致虚，临床上必须根据症候变化，详查细辨。他认为在胸痹发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。并根据传统中医理论对“瘀”“毒”的认识 ......