冠心病是以心前区疼痛为主要临床表现，中医辨证属“胸痹”“心痛”范畴。张仲景《金匮要略》指出：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”指出胸痹心痛的基本病机为“阳微阴弦”，即本虚标实，根本原因在于心气鼓动无力，致瘀血、痰浊互结，内阻心脉，不通则痛，以气虚为本，血瘀为标[1-2]。相关临床研究显示，血瘀证是冠心病常见的中医证型[3-7]，治标多以活血化瘀为法[8-9]。有研究发现，血小板聚集、血液流变学改变、血管内皮功能改变、炎症反应、氧化应激等机制在冠心病血瘀证的形成中发挥重要作用[10]。本研究探讨加味血府逐瘀汤对冠心病血瘀证病人白细胞介素6(IL-6)、血管内皮细胞黏附因子1(VCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 所有病人均符合冠心病西医诊断标准[11]，经冠状动脉造影检查发现1支或1支以上主要血管狭窄程度≥50%，且除外3支病变及左主干严重狭窄；符合中医血瘀证诊断标准[12]；符合中医气虚证诊断标准[12]；年龄50～85岁，性别不限。

    1.1.2 排除标准 合并重度心、肺功能不全及其他恶性心律失常；伴有肝、肾、血液、内分泌、代谢、胃肠道、神经系统等严重原发病及感染性疾病；过敏体质或对多种中药过敏。

    1.2 一般资料 选自2015年12月—2016年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科收治并行冠状动脉造影，结果符合冠心病诊断的住院病人62例。治疗组(辨证属血瘀证)30例，男17例，女13例，年龄51～85(70.89±6.55)岁；对照组(辨证属气虚证)32例，男21例，女11例，年龄50～83(69.30±6.01)岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有病人自愿参加本研究，并签署知情同意书。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组 给予常规西药治疗，阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司；批号：BJ20114) ......