心力衰竭是冠心病进展的终末阶段，预后差、病死率高，5年生存率不足50%[1]。冠心病是心力衰竭的常见病因，由于发生心肌梗死(MI)，导致进一步心肌损伤[2]。心力衰竭发生后，若未能及时治疗冠心病，心力衰竭较难控制，并易反复发作，预后恶劣。近年来，随着饮食结构与生活方式改变，冠心病患病率明显升高，冠心病伴心力衰竭的治疗成为心血管疾病领域关注的热点。目前，他汀类药物在冠心病一级与二级预防作用已肯定，可降低病人发病率和病死率，阻止发展为心力衰竭[3]。已有研究证实，他汀类药物具有调脂、抑炎、抗氧化、抗凋亡等作用[4]，可有效减少心血管事件的发生，但其临床应用剂量存在较大分歧。本研究探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗冠心病伴心力衰竭的临床研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年4月—2016年8月儋州市人民医院心内科住院治疗的84例冠心病伴心力衰竭病人，均经冠状动脉造影确诊为冠心病，并符合“慢性心力衰竭诊断和治疗指南”[6]中慢性心力衰竭诊断标准。入选标准：明确冠心病病史，并出现呼吸困难、颈静脉怒张、肝脾肿大等心力衰竭症状和体征；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>2.6 mmol/L。排除标准：接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的高危性冠脉综合征或急性心肌梗死；风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等其他心脏病引起的心力衰竭；近期存在全身各个器官感染性疾病；恶性肿瘤；严重肝肾功能不全、血液系统、免疫系统疾病；他汀类药物过敏史或精神疾病史。根据随机数字法分为常规组与大剂量组。常规组42例，男24例，女18例；年龄40～74(64.59±9.09)岁；冠心病病程3～8(4.26±0.55)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级25例；既往史：高血压10例，糖尿病13例，吸烟19例。大剂量组42例，男21例，女21例；年龄40～75(64.77±9.13)岁；冠心病病程3～9(4.38±0.57)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级28例；既往史：高血压12例，糖尿病11例，吸烟22例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......